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Sep 19, 2023

Zahlt Medicare die Wundversorgung und -versorgung?

Mit zunehmendem Alter wird Ihr Körper anfälliger für Wunden. Wunden können

Mit zunehmendem Alter wird Ihr Körper anfälliger für Wunden. Wunden können durch Unfälle, Stürze, Operationen oder chronische Erkrankungen wie Diabetes entstehen.

Mit zunehmendem Alter kann die Wundheilung auch länger dauern. Wenn Sie eine Wunde haben, ist es wichtig, diese richtig zu pflegen. Solange eine Wunde offen bleibt, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Die gute Nachricht ist, dass Medicare für medizinisch notwendige Wundversorgungsmaterialien und -behandlungen aufkommt. Es ist wichtig, im Voraus zu wissen, wie die Medicare-Richtlinien für 2020 lauten, damit Sie Ihre Kosten niedrig halten und gleichzeitig Ihre Wunde(n) richtig versorgen können.

Medicare Teil A deckt die medizinische Versorgung ab, die Sie in einer stationären Einrichtung wie einem Krankenhaus, einer stationären Reha-Einrichtung oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten.

Medicare Teil B deckt die ambulante Wundversorgung ab, die Sie entweder von Ihrem Gesundheitsdienstleister oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten. Teil B deckt sowohl die Kosten Ihrer Behandlung als auch alle medizinisch notwendigen Hilfsmittel ab, die Ihr Arzt zur Pflege Ihrer Wunden verwendet.

Medicare Teil C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist ein Krankenversicherungsplan, der den gleichen Grundschutz wie die Medicare-Teile A und B bietet, jedoch in der Regel zusätzliche Leistungen bietet. Sprechen Sie mit Ihrem Medicare Advantage-Versicherer, um Einzelheiten zum Wundversorgungsschutz Ihres Plans zu erfahren.

Medigap oder Zusatzversicherung ist ein privater Versicherungsplan, der Ihnen hilft, Ihren Teil der Medicare-Kosten zu decken. Mit einem solchen Plan können Sie alle zusätzlichen Kosten für die Wundversorgung aus eigener Tasche bezahlen, nachdem Medicare seinen Anteil bezahlt hat.

Wenn Ihr Arzt eine neuere Art der Wundversorgungstherapie empfiehlt, wie zum Beispiel Stammzellenbehandlungen, prüfen Sie zunächst, ob Medicare die Therapie übernimmt. Wenn es sich nicht um eine zugelassene Therapie handelt, müssen Sie die vollen Kosten tragen, was teuer sein kann.

Die folgenden Arten von Verbrauchsmaterialien sind im Allgemeinen abgedeckt, wenn sie von einem Gesundheitsdienstleister verschrieben oder bereitgestellt werden:

Primärverbände (direkt auf die Wunde aufgetragen):

Sekundärversorgung (zur sicheren Aufbewahrung von Primärverbänden):

Einwegartikel zur Wundversorgung wie Pflaster, Mull und topische antibakterielle Cremes sind nicht abgedeckt, wenn Sie sie selbst kaufen. Medicare betrachtet diese Alltagsgegenstände nicht als „langlebige medizinische Geräte“ und ist daher nicht in Teil B enthalten.

Wenn Sie im Rahmen der Langzeitpflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung eine Wundbehandlung erhalten, übernimmt Medicare die Kosten für Ihre Wundversorgung nur bis zur 100-Tage-Grenze für jeden Leistungszeitraum. Nach 100 Tagen wird Ihnen der volle Betrag für Dienstleistungen und Lieferungen in Rechnung gestellt.

Während es zu einer guten Wundversorgung gehört, Wunden sauber und bedeckt zu halten, betrachtet Medicare das Baden und Anziehen nicht als Teil der Wundversorgung. Dabei handelt es sich um „Sorgfaltspflege“-Dienste, die nicht von Medicare abgedeckt werden.

Um Leistungen von Medicare zu erhalten, müssen Sie beim ursprünglichen Medicare-Plan (Teil A und Teil B) oder bei einem Teil C/Medicare Advantage-Plan angemeldet sein. Damit Wundversorgungsmaterialien und -pflege abgedeckt sind, müssen Sie zunächst Ihren jährlichen Selbstbehalt begleichen und dann alle anfallenden Zuzahlungen oder fälligen Prämien bezahlen.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie sich vergewissern, dass Ihr Arzt ein Medicare-Anbieter ist. Ihr Arzt muss eine unterschriebene und datierte Bestellung für die von Ihnen benötigten Wundversorgungsmaterialien vorlegen, in der Folgendes klar angegeben ist:

Für die meisten Medicare-Vergünstigten gibt es keine Prämie für Medicare Teil A. Im Jahr 2020 zahlen Sie wahrscheinlich den jährlichen Selbstbehalt von 1.408 US-Dollar für Wundbehandlungen, die Sie in einem Krankenhaus oder einer anderen stationären Einrichtung erhalten.

Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, haben Sie einen bestimmten Zeitraum Zeit, in dem Sie für diese Leistungen nichts bezahlen. Sobald diese Zeiträume verstrichen sind (die in Krankenhäusern und in Pflegeeinrichtungen unterschiedlich sind), beginnen Sie mit der Zahlung eines täglichen Mitversicherungsbetrags.

Für Verbrauchsmaterialien, die Ihr Arzt während Ihrer Behandlung verwendet, werden Ihnen keine Kosten berechnet.

Wenn Sie eine ambulante Wundversorgung erhalten, müssen Sie einen Medicare-Teil-B-Selbstbehalt von 198 US-Dollar einhalten. Sie müssen außerdem die monatliche Teil-B-Prämie bezahlen, die im Jahr 2020 144,60 $ beträgt.

Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt und die Prämie bezahlt haben, sind Sie nur noch für 20 Prozent der genehmigten Kosten für die Wundversorgung verantwortlich. Die von Ihrem Gesundheitsdienstleister verwendeten Verbrauchsmaterialien sind vollständig abgedeckt.

Wenn Sie einen Medicare Teil C-Plan (Medicare Advantage) oder einen Medigap-Plan haben, variieren Ihre Prämien, Mitversicherungszahlungen und Ihr jährlicher Selbstbehalt je nach Plan. Erkundigen Sie sich so früh wie möglich im Behandlungsprozess bei Ihrem Versicherer, damit Sie wissen, wie hoch Ihre Eigenkosten sein werden.

Ältere Erwachsene leiden häufiger an chronischen Erkrankungen, die zu Wunden führen können, wie etwa Diabetes, Veneninsuffizienz (schlechte Durchblutung) und Fettleibigkeit. Ihre Haut kann auch anfälliger für Verletzungen sein, wenn Sie einen leichten Unfall haben. Eine verminderte Mobilität kann auch das Risiko von Druckwunden erhöhen.

Zu den häufigsten Wunden, die professionelle Pflege erfordern, gehören:

Bei einem Termin zur Wundversorgung untersucht ein medizinisches Fachpersonal Ihre Wunde auf Anzeichen einer Infektion. Sie können auch Ihre Wunde vermessen und den Bereich um die Wunde herum überprüfen, um festzustellen, ob eine gesunde Blutversorgung vorhanden ist.

Nach der Untersuchung erstellt Ihr Arzt einen Behandlungsplan. Bevor Sie gehen, reinigt ein Arzt die Wunde und legt einen Verband an, um sie während der Heilung zu schützen.

Einige Wundbehandlungspläne umfassen Debridement oder die Entfernung abgestorbener Haut um die Wunde herum. Wenn die Wunde groß ist, können Sie während des Eingriffs eine Vollnarkose erhalten.

Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um Ihrem Körper bei der Genesung und Wundheilung zu helfen:

Die richtige Wundversorgung ist mit zunehmendem Alter von entscheidender Bedeutung, da die Unfallgefahr steigt und die Heilungszeit länger dauert.

Medicare Teil A deckt Ihre Behandlung und Versorgung ab, wenn Sie in einer stationären Einrichtung Wundversorgung erhalten. Medicare Teil B deckt die ambulante Wundversorgung ab.

Private Medicare-Teil-C-Pläne bieten ebenfalls eine Abdeckung für die Wundversorgung, die Einzelheiten variieren jedoch je nach Plan. Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, wird dieser wahrscheinlich einen Teil Ihrer Kosten übernehmen, nachdem Medicare seinen Anteil bezahlt hat.

Bevor Sie sich behandeln lassen, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt bei Medicare registriert ist und die Behandlungsmethoden und -materialien von Medicare zugelassen sind.