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Mar 14, 2023

Der Mangel an Blutentnahmeröhrchen bleibt bestehen

Ein Labortechniker legt menschliche Blutproben auf eine automatisierte Testlinie.

Ein Labortechniker legt menschliche Blutproben auf eine automatisierte Testlinie. Dieses Labor, ... [+], das ein vollautomatisches System mit fortschrittlicher Robotik betreibt, kann mehr als 50.000 Blutproben pro Tag testen. Das Labor gilt als eines der modernsten seiner Art in der westlichen Welt. (Foto von David Silverman/Getty Images)

Covid hat die Aufmerksamkeit erneut auf Probleme in der Lieferkette gelenkt, dieses Mal in Bezug auf Engpässe bei Blutentnahmeröhrchen. Es ist überraschend, wie etwas so scheinbar Alltägliches eine übergroße Wirkung haben kann – und wie schwierig es ist, Antworten sowohl von der Industrie als auch von der FDA zu bekommen.

In den USA listete die FDA erstmals einen Mangel an Natriumcitrat-Röhrchen (hellblaue Oberseite) auf ihren Geräteengpässen auf. Sie beschreiben das Problem beschönigend als Folge eines „Anstiegs der Nachfrage und der jüngsten Herausforderungen bei der Anbieterversorgung“. Diese Röhrchen mit hellblauem Verschluss werden zur Messung der Gerinnung verwendet und wurden häufiger verwendet, da Gerinnungsanomalien ein erhebliches Problem bei Covid darstellten.

Nun gibt die FDA an, dass der Mangel weiter verbreitet ist und alle Arten von Tuben betrifft. Vakuumröhren, auch „Vacutainer“ genannt, bestehen entweder aus Kunststoff oder Glas. Die Farbe des Stopfens zeigt an, welchen Zusatzstoff der Vacutainer enthält.

Becton-Dickinson ist auf diesem Markt führend. Ein BD-Sprecher sagte, dass sie während Covid „die unvorhersehbarste Nachfrage erlebt haben, die BD in der Geschichte unseres Unternehmens erlebt hat“. Sie fügten hinzu: „Weltweit hat BD im Jahr 2021 im Vergleich zu 2020 fast eine halbe Milliarde zusätzliche Blutröhrchen produziert … Wie jedes Unternehmen in jeder Branche auf der ganzen Welt ist BD mit einer begrenzten Verfügbarkeit und einem begrenzten Zugang zu Rohstoffen, Verzögerungen bei Versand und Transport sowie Arbeitskräften konfrontiert.“ Engpässe, die unsere Fähigkeit, die Produktion hochzufahren, behindern."

Christine Nielsen, CEO der Canadian Society for Medical Laboratory Science, fügte eine breitere Perspektive hinzu. Sie sagte, das Problem beschränke sich nicht nur auf die Röhrchen, sondern betreffe auch Grundversorgungsmaterialien wie gepufferte Kochsalzlösung. Nelson sagte: „Es ist auch eine Herausforderung, weil wir in allen Sektoren, einschließlich Laboren, auf Just-in-Time-Inventar umgestiegen sind … Sie veralten genauso, wie Lebensmittel nicht mehr frisch sind. Sie sind nicht mehr zuverlässig und man kann sie nicht mehr verwenden. Also wir.“ kann auch keine Vorräte anlegen.

Nielsen wies auch darauf hin, dass viele Laborhersteller ihre Aufmerksamkeit auf schnelle Point-of-Care-Tests bei Covid gerichtet hätten, was für die Unternehmen eine deutliche Veränderung darstellte.

Eine der wichtigsten Reaktionen in Kanada war eine Aufklärungskampagne mit dem Titel „Using Labs Wisely“, Teil einer umfassenderen „Choosing Wisely“-Initiative. Sie haben viele gute Vorschläge, darunter:

Wenn Sie genügend Tests durchführen, kommt es zu einem abnormalen Ergebnis und führt zu unnötigen weiteren Untersuchungen. „Abnormale“ Ergebnisse werden bei mindestens 5 % der Menschen festgestellt – obwohl dies möglicherweise die Norm ist.

Geben Sie stattdessen einfach Vitamin-D-Ergänzungsmittel.

Überlegen Sie, ob und wie sich ein Testergebnis auf das Patientenmanagement auswirken wird, was in Routine-Screening-Laboren oft übersehen wird.

Für stationäre Patienten bietet Using Labs Wisely zwei besonders nützliche Vorschläge:

Der Mangel in Kanada ist so schwerwiegend, dass darüber gesprochen wurde, die ambulanten Tests einzuschränken, wenn er sich verschlimmert. Hinzu kommt das Problem, dass die USA den Export der Röhren nicht mehr zulassen.

Nielsen wiederholte eine von Rodney Rohde, Professor für klinische Laborwissenschaft an der Texas State University, häufig geäußerte Sorge, nämlich den wachsenden Mangel an medizinischen Laborfachkräften.

Beide sprachen von gravierenden Personalengpässen von bis zu 26 %, bedingt durch Covid selbst und Burnout. In beiden Fällen mangelt es auch an Praktikanten.

Nachrichtenberichten zufolge wird der Mangel voraussichtlich noch Monate andauern.

Dieses Problem des Mangels an Vacutainern ist nur ein Beispiel für die Probleme von Just-in-Time-Lagerbeständen, größtmöglichem Personalmangel und der Abhängigkeit von der Produktion im Ausland. Wir müssen auch die Öffentlichkeit und Ärzte besser über solche Engpässe aufklären; Es scheint, dass Kanada bei diesem Thema bessere Arbeit geleistet hat.