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Apr 10, 2023

Wie beginnt man mit einer Infusion? Über 50 Tipps zum Einführen von Infusionen und rollenden Venen (Update 2020)

Hier finden Sie Ihre besten Tipps und Techniken für den Beginn einer Infusion. Krankenschwestern, die das tun würden

Hier finden Sie Ihre besten Tipps und Techniken für den Beginn einer Infusion. Krankenschwestern, die diese wichtige Pflegekompetenz erlernen möchten.Intravenöse (IV) Einführung mag eine der grundlegenden Fähigkeiten sein, die eine Krankenschwester erlernen würde, aber es könnte eine der am schwierigsten zu erlernenden sein, wenn Ihnen die Übung und das Selbstvertrauen dazu fehlen. Die meisten Scharfschützen haben ihre Fähigkeiten durch kontinuierliches Üben und zahlreiche Erfahrungen auf diesem Gebiet erworben.

Viele Faktoren können die Art und Weise beeinflussen, wie Sie einen intravenösen Katheter einführen, Sie müssen diese jedoch kontrollieren und nach Ihren Wünschen biegen. Überstürzen Sie niemals pflegerische Fähigkeiten, über die Sie noch nicht verfügen, oder nehmen Sie eine Abkürzung, nur um Ihre Ziele zu erreichen. Neben diesen Tipps zur intravenösen Therapie müssen Pflegepraktiken genau und präzise sein und nicht nur vom Gehirn, sondern vor allem vom Herzen gelernt werden.

Tipps und Tricks zur vorläufigen IV-Therapie zum Beginn einer IV:

1. Bleiben Sie konzentriert und seien Sie vorbereitet. Ob Sie bei einem Versuch ins Schwarze treffen, hängt von der Vorbereitung und den Fähigkeiten der Pflegekraft ab. Sie und Ihr Patient sollten gefasst sein, da ein nervöser und überstürzter Eingriff wahrscheinlich zum Scheitern führen wird. Lindern Sie Ängste, indem Sie dem Patienten das Verfahren erklären und die Vorgeschichte des Patienten mit einer IV-Therapie ermitteln. Stellen Sie sicher, dass sich der Patient wohlfühlt und ausreichend warm ist, um eine Gefäßverengung zu vermeiden.

2. Strahlen Sie Selbstvertrauen aus. Glauben Sie an sich selbst und versichern Sie dem Patienten, dass Sie wissen, was Sie tun. Ihr Vertrauen wird den Patienten ermutigen und natürlich auch Sie.

3. Stellen Sie fest, ob Sie eine Nadelphobie haben. Nadelphobie ist eine Reaktion auf frühere Infusionen. Zu den Symptomen gehören Tachykardie und Bluthochdruck vor dem Einführen. Beim Einsetzen kommt es zu Bradykardie und Blutdruckabfall mit Anzeichen und Symptomen von Blässe, Schwitzen und Synkope. Beruhigen Sie den Patienten mit einem beruhigenden Ton, informieren Sie den Patienten, halten Sie die Nadeln bis zur letzten Minute vor dem Gebrauch außer Sichtweite, und die Verwendung von topischen Anästhetika kann bei der Bewältigung der Nadelphobie hilfreich sein.

4. Maßnahmen zur Infektionskontrolle beachten. Tragen Sie beim Einführen einer Kanüle in den Patienten Handschuhe. Die intravenöse Einführung ist ein invasiver Eingriff und erfordert eine aseptische Technik und geeignete Maßnahmen zur Infektionskontrolle. Wischen Sie die Einstichstelle mit einem Wattestäbchen oder einem Alkoholtupfer ab, um die Ansiedlung von Mikroorganismen in diesem Bereich zu minimieren und die gewählte Vene besser sichtbar zu machen.

5. Beurteilen Sie die Vene. Bevor Sie eine Nadel in die Vene eines Patienten einführen, müssen Sie zunächst dessen Zustand beurteilen. Eine gut hydrierte Person hat feste, geschmeidige und leicht erreichbare Venen. Gut hydrierte Venen sind elastisch und eignen sich daher gut zum Einführen. Manche Patienten benötigen eine intravenöse Therapie, sind aber dehydriert, so dass es eine Herausforderung ist, die Vene auf einmal zu treffen. Um eine Verletzung der Vene zu vermeiden, prüfen Sie immer zunächst, ob Sie eine Vene anstreben, die nicht brüchig genug ist, um beim Einführen zu explodieren. Lass dir Zeit. Die folgenden Tipps können Ihnen dabei helfen.

6. Fühle statt zu schauen. Wenn Sie keine geeignete Vene sehen können, vertrauen Sie Ihren Fingern noch mehr als Ihren Augen. Es ist auch eine hervorragende Gelegenheit, sich mit einer geeigneten Vene vertraut zu machen. Eine Sehne mag sich wie eine Vene anfühlen, aber das Abtasten durch verschiedene Bewegungsabläufe kann beweisen, dass dies nicht der Fall ist.

7. Fragen Sie Ihren Patienten.Der Patient weiß möglicherweise aufgrund seiner bisherigen IV-Anamnese besser, welche Venen geeignet sind.

8. Verwenden Sie eine geeignete Kanülengröße. Passen Sie die Nadel und die Stärke der Kanüle an die Größe des Patienten an. Die Stärke bezieht sich auf den Durchmesser des Lumens der Nadel oder Kanüle – je kleiner die Stärke, desto größer der Durchmesser des Lumens, je größer die Stärke, desto kleiner der Durchmesser des Lumens. Sie können eine Vene treffen, die kleiner als Ihre Nadel ist, aber diese würde verletzt werden und platzen, weil die Nadel größer ist als sie.

9. Denken Sie über die Verwendung nach. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl Ihrer Kanüle die Art der benötigten Infusion. Nadeln mit kleinerer Stärke waren für Bluttransfusionen und parenterale Ernährung nicht geeignet. Lumen mit großem Durchmesser ermöglichen eine höhere Flüssigkeitsrate als Lumen mit kleinerem Durchmesser und ermöglichen so die Verabreichung höherer Konzentrationen an Lösungen oder Medikamenten. Heutzutage werden häufig nadellose Geräte eingesetzt, um Verletzungen der Vene während und nach dem Einführen zu minimieren.

10. Zuerst an der nicht dominanten Hand einführen. Erwägen Sie zunächst das Einführen an der nicht dominanten Hand, damit der Patient weiterhin einfache Funktionen mit der dominanten Hand ausführen kann. Wenn Sie jedoch an der nicht dominanten Hand keine geeignete Stelle oder Vene zum Einführen finden können, fahren Sie mit der dominanten Hand fort.

In diesem Abschnitt geht es in den folgenden Tipps und Tricks zur IV-Therapie um die Auswahl der besten Venenstellen für eine Venenpunktion.

11. Beginnen Sie mit den distalen Venen und arbeiten Sie sich proximal vor. Beginnen Sie zunächst mit der Auswahl der untersten Venen und arbeiten Sie sich dann nach oben vor. Wenn Sie am proximalsten Punkt beginnen, können möglicherweise mehrere darunter liegende Stellen verloren gehen.

12. Verwenden Sie eine Blutdruckmanschette anstelle eines Tourniquets. Wenn der Blutdruck des Patienten niedrig ist, ist es am besten, eine Blutdruckmanschette zu verwenden, die auf den entsprechenden Druck aufgepumpt ist, um die Venen zu erweitern. Diese Technik kann auch für ältere Patienten und Patienten mit zu schwer zugänglichen Venen nützlich sein. Bei Patienten mit Hypovolämie sollte eine größere Vene verwendet werden, da kleine Venen schneller kollabieren. Pumpen Sie die Manschette zunächst auf den niedrigsten Druck auf und prüfen Sie, ob Venen sichtbar werden. Wenn Sie eines als Tourniquet verwenden, drehen Sie es um, sodass die Schläuche von der Extremität entfernt sind, sodass Sie eine klare Sicht auf die Stelle haben und die Gefahr einer Kontamination der Stelle durch die Schläuche ausgeschlossen ist. Mit der BP-Manschette verfügt Ihr Patient über ein breiteres, komfortableres Tourniquet, das gleichmäßig und effizient komprimiert und genau auf den Druck eingestellt werden kann, der zur Erweiterung der Venen erforderlich ist.

13. Legen Sie das Tourniquet richtig an. Das Tourniquet sollte fest genug angelegt werden, um den venösen Fluss zu behindern, aber nicht zu eng, um den arteriellen Fluss zu behindern – auf diese Weise fließt das Blut kontinuierlich in die Extremität, stößt jedoch beim Versuch, es zu verlassen, auf Widerstand und dehnt so die Venen aus. Bringen Sie das Tourniquet eng an, etwa 20 bis 25 cm über der Einstichstelle der Nadel. Fühlen Sie bei angelegtem Tourniquet den radialen Puls. Wenn Sie ihn nicht ertasten können, ist Ihr Tourniquet zu eng.

14. Punktion ohne Tourniquet. Wenn die Venen des Patienten ausreichend gefüllt, aber brüchig sind, fahren Sie mit dem Einführen fort, ohne ein Tourniquet zu verwenden. Der Druck durch die Platzierung des Tourniquets kann dazu führen, dass die empfindliche Vene des Patienten bei der Punktion aufplatzt.

Nachdem die Auswahl der Venen nun abgeschlossen ist, folgen die folgenden Tipps und Tricks für den Beginn einer Infusion, um die Vene besser sichtbar zu machen.

15. Die Schwerkraft ist dein Freund. Lassen Sie den Arm des Patienten an der Seite des Bettes herunterhängen, wenn keine Venen zu sehen sind, um die Venenfüllung zu fördern. Die Schwerkraft verlangsamt den venösen Rückfluss und dehnt die Venen aus. Volle und ausgedehnte Venen sind leichter zu ertasten und immer eine hervorragende Option für die Einfügung.

16. Verwenden Sie eine warme Kompresse. Tragen Sie vor dem Einführen und natürlich vor der Reinigung einige Minuten lang eine warme, feuchte Kompresse oder warme Handtücher auf den Bereich auf. Lassen Sie die Kompresse 10 bis 20 Minuten einwirken. Eine wärmere Temperatur würde es der Vene ermöglichen, sich zu erweitern und sie an der Oberfläche besser sichtbar zu machen.

17. Schlagen Sie nicht auf die Vene. Manche Krankenschwestern haben die schlechte Angewohnheit, auf die Einstichstelle zu klopfen, damit die Vene besser sichtbar ist. Obwohl die Praxis manchmal hilfreich ist, verfügen Venen über Nervenenden, die auf schmerzhafte Reize reagieren und sich dadurch zusammenziehen, wodurch es schwieriger wird, die Vene zu lokalisieren. Bitte machen Sie einen ohnehin schon schmerzhaften Eingriff nicht noch schmerzhafter.

18. Streichen oder klopfen Sie auf die Vene. Anstatt zu schlagen, verwenden Sie Ihren Daumen und den zweiten Finger, um die Vene zu bewegen. Dadurch werden Histamine unter der Haut freigesetzt und es kommt zu einer Venenerweiterung.

19. Fühle die Vene. Wickeln Sie ein Tourniquet über die Einstichstelle, um die Venen zu erweitern, und palpieren Sie die Vene vorsichtig, indem Sie sie nach oben und unten drücken. Benutzen Sie beim Abtasten dieselben Finger, damit Sie sich an das Gefühl einer federnden Vene gewöhnen können. Klopfen Sie sanft auf die Vene. Schlagen Sie nicht darauf, um eine Kontraktion der Vene zu vermeiden.

20. Faustballen. Weisen Sie den Patienten an, seine Faust zu ballen und wieder zu öffnen, um die distalen Venen zu komprimieren und zu dehnen. Dies hilft bei der venösen Füllung.

21. Verwenden Sie die Mehrfach-Tourniquet-Technik. Verwenden Sie zwei oder drei Latex-Tourniquets, legen Sie eines hoch oben auf den Arm und lassen Sie es zwei Minuten lang einwirken. Bringen Sie das zweite in der Mitte des Arms unterhalb der Ellenbogengrube an. Es sollten Kollateralvenen auftreten. Verwenden Sie bei Bedarf die dritte.

22. Venenerweiterung mit Nitroglycerin. Um eine kleine Vene zu erweitern, tragen Sie ein bis zwei Minuten lang Nitroglycerinsalbe auf die Stelle auf. Entfernen Sie die Salbe, während Sie die Stelle abschließend mit Alkohol desinfizieren.

23. Fließen Sie dorthin, wo Sie es haben möchten.Beim Desinfizieren der Einstichstelle reiben Sie das Alkoholtupfer in Richtung des Venenflusses, um die Füllung der Vene zu verbessern, indem das Blut an den Klappen vorbeigedrückt wird.

24. Reinigen Sie gründlich und gründlich. Damit das Klebeband und der Verband fest auf der sauberen, trockenen Haut haften. Desinfizieren Sie einen größeren Bereich, um zu verhindern, dass eine weitere Vene sichtbar wird.

25. Verwenden Sie einen Venensucher. Venen können bei Säuglingen oder Kleinkindern sehr schwer zu finden sein. Geräte wie Transilluminatorlampen und Taschenultraschallgeräte können die Venenwege beleuchten, sodass Sie eine visuelle Richtung haben, wo Sie Ihren Katheter einführen sollten. Seien Sie vorsichtig bei Hautverbrennungen und begrenzen Sie die Kontaktdauer.

Den folgenden Tipps zum Start der Infusion müssen Sie Ihre volle Aufmerksamkeit widmen, da es in diesem Abschnitt des Leitfadens darum geht, wie Sie den Katheter richtig einführen und wie Sie Fehler beheben, wenn Sie ihn beim ersten Mal nicht treffen.

26. Stabilisieren Sie die Vene. Ziehen Sie die Haut direkt unterhalb der Eintrittsstelle straff, um die Vene beim Einführen der Nadel zu unterstützen. Dadurch werden auch die Schmerzen gemindert, die der Patient beim Einführen verspüren kann. Stellen Sie sicher, dass der Alkohol vor dem Einführen bereits auf der Haut getrocknet ist, da dies für den Patienten schmerzhafter sein kann.

27. Führen Sie den IV-Katheter direkt über der Vene ein.Wenn Sie die Venenpunktion von der Seite der Vene aus einleiten, kann diese zur Seite gedrückt werden, selbst wenn sie von Ihrer Hand verankert wird.

28. Knicken vorbeugen. Wenn die Vene verhärtet oder vernarbt ist, besteht manchmal die Gefahr, dass die Kanüle abknickt. Andernfalls kann man mit der folgenden Technik durch die Narbe zu einem nutzbaren Teil der Vene gelangen:

29. Drehen Sie den Katheteransatz. Leichte Verstopfungen, Gewundenheit des Gefäßes, Gefäßbrüchigkeit und Reibungswiderstand können durch „Drehen“ des Katheteransatzes überwunden werden. Führen Sie dazu die Infusion mit einer leichten Drehbewegung ein, um das Gleiten über einige Teile der Vene zu erleichtern.

30. Abschrägung. Stellen Sie sicher, dass die Abschrägung der Nadel nach oben zeigt, da dies der schärfste Teil der Nadel ist. Glauben Sie mir; Die Nadel gleitet leicht, wenn sie auf diese Weise eingeführt wird.

31. Machen Sie den Schuss in einem Winkel von 15–30 Grad über die Haut.Halten Sie den Katheter in einem Winkel von 15–30 Grad mit der Abschrägung nach oben über die Haut und informieren Sie den Patienten, dass Sie die Nadel einführen werden.

32. Spüren Sie den Widerstand. Spüren Sie beim Einführen der Nadel jeglichen Widerstand durch den Schmerz. Wenn Sie keinen Widerstand spüren, schieben Sie die Nadel vorsichtig vor. Wenn Sie einen Widerstand verspüren, brechen Sie das Einführen ab, da Sie sonst die Vene unterbrechen und noch mehr verletzen könnten.

33. „Die Rückblende.“ Sobald Sie sehen können, dass es zu einem Rückfluss von Blut (d. h. einem „Flashback“) aus den Venen kommt, entfernen Sie das Tourniquet, schieben Sie den Katheter vollständig vor und entfernen Sie die Nadel vollständig. Befestigen Sie den Katheter korrekt an der Haut des Patienten und öffnen Sie die Infusionsleitung, um mit der Therapie zu beginnen. Es isteines der schönsten Gefühle in der Krankenpflege!

34. Gehen Sie nicht All-In. Wissen Sie, wann Sie mit dem Vorschieben Ihres Katheters aufhören müssen. Sobald Sie die Vene erreichen und sehen, wie Blut zurückströmt, halten Sie an und verringern Sie den Annäherungswinkel. Bei weiterem Vorschieben kann die Vene durchstochen werden!

35. Beeilen Sie sich nicht mit der Infusion. Nach dem Einführen und Sichern beginnen Sie langsam mit der intravenösen Infusion, als ob Sie mit empfindlichen Venen arbeiten würden. Wenn Sie sich beeilen, die Flüssigkeit zuzuführen, könnte die Vene platzen.

36. Lassen Sie zuerst das Tourniquet los.Sobald Sie sichergestellt haben, dass sich der Katheter in der Vene befindet, lösen Sie das Tourniquet, bevor Sie den Katheter vorschieben, um zu verhindern, dass er aufgrund des Druckanstiegs platzt.

Wenn Sie den Katheter mit den oben genannten Tipps zur IV-Therapie erfolgreich eingeführt haben, müssen Sie sicherstellen, dass er lange hält, indem Sie ihn sichern. Hier sind die Tipps:

37. Beim Abkleben des Infusionsschlauchs. Eine unsachgemäße Befestigung des IV-Schlauchs über der Kanüle und der Vene darunter führt später zu Schmerzen während der Infusion. Kleben Sie den Schlauch von der Kanülenstelle ab. Beim Tapen sollte der Katheter gesichert und zugänglich sein.

38. Gliedmaßen in Bewegung?Wenn sich die Gliedmaßen des Patienten bewegen (z. B. in einem Krankenwagen), sichern Sie die Infusionsstelle, indem Sie den Arm in Streckung sperren und die Beugung am Ellenbogen blockieren.

39. Lassen Sie sich beim Tapen vom Strom leiten. Kleben Sie den Schlauch fest und berücksichtigen Sie dabei die natürlichen Bewegungen des Körpers. Dadurch verlaufen alle Schläuche seitlich am Glied in Bewegungsrichtung. Sie können verhindern, dass sich der Schlauch aufrollt oder verheddert, indem Sie „mit dem Körperstrom schwimmen“.

40. Spannband, um versehentliches Abreißen zu verhindern. Verwenden Sie ein oder zwei Stresstapings, um einen direkten Zug von einer Infusionsstelle zu vermeiden, wenn der Schlauch hängen bleibt. Kleben Sie keine übermäßigen Schlaufen oder Spulen fest, die die Länge des Schlauchs verkürzen. Man sollte kein Klebeband auf der proximalen Seite eines beweglichen Gelenks aufkleben; es lässt sich einfach entfernen. Wickeln Sie den Schlauch beim Abkleben nicht um einen Finger, denn wenn der Patient seine Faust ballt, kann er leicht herausgezogen werden oder den Katheterfluss beeinträchtigen. Eine doppelte Rückseite des Schlauchs mit einer kurzen Schlaufe sorgt für eine gute Sicherung.

41. Wenn es undicht ist. Wenn an der Einführstelle und zum Zeitpunkt der Einführung ein kleines Leck auftritt, ist die Vene möglicherweise immer noch verwendbar, wenn die Katheterspitze vollständig in die Nähe des Lecks vorgeschoben werden kann. Beobachten Sie eine Probeinfusion einer nicht reizenden Flüssigkeit vor einer erneuten Anwendung sorgfältig auf eventuelle Extravasate.

42. Suchen Sie nicht nach einer Vene. Auch „Angeln“ oder „Venensuche“ genannt – dies ist schmerzhaft, insbesondere wenn die Krankenschwester versehentlich Muskeln oder Sehnen sondiert. Wenn Sie keinen Flashback bekommen, lassen Sie Ihre Nadel nicht durch Bewegen nach einer Vene graben. Wenn dies geschieht, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass Sie Ihr Ziel verfehlt haben und Ihre Nadel durch rollende oder harte Adern abgelenkt wurde. Manchmal reicht es aus, die Nadel zurückzuziehen und in eine andere Richtung einzustechen. Dies ist besser, als den Vorgang noch einmal zu beginnen.

Nicht alle Venen sind gleich, verschiedene Menschen mit unterschiedlichen Erkrankungen haben unterschiedliche Venen. Daher finden Sie hier einige spezielle Tipps und Überlegungen zur IV-Therapie, die Sie beachten sollten.

43. Für ältere Patienten und pädiatrische Patienten. Sie haben kleinere und empfindlichere Venen als normale Erwachsene. Verwenden Sie kleine Messgeräte, die dennoch den ordnungsgemäßen venösen Fluss unterstützen können. Wählen Sie die richtige Site zum Einfügen. Der wahrscheinlich sicherste Ort sind die Hände, aber achten Sie darauf, ihn zu stabilisieren, da pädiatrische Patienten gerne gestikulieren und ältere Patienten anfällig für Stürze sind.

44. Für Patienten mit dunkler Hautfarbe. Sie können eine Blutdruckmanschette verwenden und diese aufpumpen, um die Vene aufgrund der Dehnung besser sichtbar zu machen. Auch der Trick, mit einem Wattestäbchen in Richtung der Vene zu wischen, hilft bei Kindern, älteren und dunkelhäutigen Patienten, die Vene besser sichtbar zu machen.

45. Bei Venen mit Klappen die Floating-Technik anwenden. Es gibt Menschen mit hervorstehenden Venenklappen, die das Einführen behindern können. Diese Klappen fühlen sich wie kleine Höcker entlang der Vene an und kommen häufig bei Gewichthebern und Bildhauern vor. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, den Katheter in diese Art von Vene einzuführen, verwenden Sie eine Floating-Technik, um die Klappen zu öffnen. Bei der Floating-Methode wird ein vorbereiteter Verlängerungsschlauch an der Kanüle befestigt und der Schlauch mit einer Spritze vorsichtig mit normaler Kochsalzlösung gespült, während der Katheter vorgeschoben wird.

46. ​​Gabelvenen. Diese Venen haben eine auffällige umgekehrte V-Form und neigen weniger dazu, beim Einführen zu rollen. Der Zugang zur Vene sollte jedoch unterhalb der Bifurkation erfolgen, da die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Kanülierung am höchsten ist.

47. Rufen Sie den „Adernflüsterer“ an. Nach einigen vernünftigerweise erfolglosen Versuchen, den Infusionskatheter einzuführen, wäre es für den Patienten am besten, wenn die Krankenschwester einen anderen Gesundheitsdienstleister ruft, der versucht, den Infusionskatheter einzuführen. Für einige Patienten wird manchmal Personal auf der neonatologischen Intensivstation, in der Anästhesie oder bei Gefäßchirurgen benötigt. Rufen Sie diejenigen an, die möglicherweise die besten Chancen haben, bevor alle Venen aufgebraucht sind.

48. Zur Anwendung von Beschränkungen. Säuglinge und Kinder müssen möglicherweise ihre Gliedmaßen schienen oder festhalten, bevor mit der Infusion begonnen wird, da sie während der Einführung möglicherweise nicht kooperativ sind. Vergessen Sie nicht, Ihr Tourniquet anzulegen, bevor Sie die Schiene befestigen, damit Sie sie nicht zu Beginn der Venenpunktion durchbohren müssen.

49. Fixierung mit Papoose- oder Mumienwickel. Bei manchen Kindern, deren Unruhe und mögliche Kampfbereitschaft noch nicht sicher gelindert werden können, kann es ratsam sein, auf die Verwendung eines „Papoose“- oder „Mumien“-Wickels zu verzichten. Auch wenn dies für die Familie beunruhigend sein mag, erklären Sie, dass Sie gleich beim ersten Versuch die bestmöglichen Erfolgsaussichten erzielen möchten.

50. Lernen Sie die Kunst der Ablenkung.Kinder können bei Eingriffen unkooperativ sein und Ablenkungsmethoden wie Blasen, Singen oder Zählen des Patienten sind ausreichende Techniken.

51. Beginn einer intraossären Linie. Im Notfall besteht die beste Möglichkeit, einem schwerkranken Kind Medikamente und Flüssigkeiten zu verabreichen (wenn Sie keinen Infusionsschlauch einrichten können), in der Verwendung eines intraossären Zugangs. Eine intraossäre Linie führt direkt in die Knochenmarkhöhle, eine ausgezeichnete Eintrittsstelle für Flüssigkeiten, Blutprodukte und Medikamente. Das Knochenmark dient auch als nicht kollabierbare Vene, sodass in die Markhöhle infundierte Flüssigkeit über ein Netzwerk venöser Sinusoide in den Kreislauf gelangt.

52. Erkennung einer Infiltration bei einem Patienten, der fettleibig ist oder an Ödemen leidet. Vergleichen Sie den Hautturgor und die Größe der Extremität mit denen der anderen Extremität und untersuchen Sie die Stelle sorgfältig auf Schwellung, Kühle, Ausbleichen, Verfärbung und Undichtigkeit an der Einstichstelle der Nadel. Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, legen Sie proximal zur Venenpunktionsstelle ein Tourniquet an und ziehen Sie es fest genug an, um den venösen Fluss einzuschränken. Wenn die Infusion ohne Unterstützung durch ein mechanisches Pumpgerät fortgesetzt wird, liegt eine Infiltration vor.

53. Auf Infiltration prüfen. Verschließen Sie die Vene proximal der IV-Stelle. Wenn die IV-Flüssigkeit weiterhin fließt, befindet sich die Kanüle wahrscheinlich außerhalb der Vene. Wenn der IV-Fluss nach dem Verschluss der Vene stoppt, befindet sich das Gerät noch in der Vene.

54. Auf Durchgängigkeit prüfen. Sie können die Durchgängigkeit auch überprüfen, indem Sie den Infusionsbehälter unter die Infusionsstelle absenken und das Auftreten oder den Rückfluss von Blut im Infusionsschlauch überwachen. Wenn Blut auftritt, befindet sich das Infusionsgerät noch in der Vene.

55. Im Falle einer Infiltration. Entfernen Sie sofort das IV-Gerät und lagern Sie die Extremität hoch. Auch das Auftragen einer warmen oder kalten Kompresse auf die betroffene Stelle hilft. Starten Sie das IV-Gerät am anderen Ende neu.

Bei pädiatrischen Patienten stellt die Infusion eine besondere Herausforderung dar, da ihre Venen kleiner sind und sie manchmal Schmerzen empfinden, wenn sie eine Nadel sehen. Hoffentlich können Ihnen diese IV-Tipps für pädiatrische Patienten helfen:

56. Bleiben Sie ruhig und beruhigen Sie das Kind. Wenn Sie mit einer Infusion bei einem Säugling beginnen, versuchen Sie, ihn vorher mit einem Schnuller zu beruhigen. Wenn Mama das Baby halten möchte, so als ob Flaschen-/Stillen zu Beginn der Linie in Ordnung wäre.

57. An der nichtdominanten Hand einfügen.Handvenen in der nichtdominanten Hand sind bei Kleinkindern im gehfähigen Alter und Säuglingen zu bevorzugen.

58. Verwenden Sie eine Wegfahrsperre.Das Antecubital (AC) ist auch ein guter Standort für Kinder, es kann jedoch eine Wegfahrsperre erforderlich sein, um die Leitung durchgängig zu halten.

59. Kopfhautvenen.Bei Neugeborenen sind Kopfhautvenen oder Venen in den Füßen manchmal vorzuziehen und leichter zugänglich, insbesondere bei den süßen, pummeligen Babys!

60. Rückblende weiter. Versuchen Sie bei Frühgeborenen und kleinen Neugeborenen, nach dem ersten Blutrückfluss den Katheter anstelle der Nadel vorzuschieben. Die Venen von Babys sind noch nicht ausgereift und Sie können durch Vorschieben der Nadel eine Vene platzen lassen.

61. Es ist ein Tuberkulose-Hauttest. Eine Krankenschwester sagte mir: „Betrachten Sie es wie einen Tuberkulose-Hauttest.“ Beim Aufkleben von Neugeborenen und Neugeborenen nahezu hautbündig kleben. Oft liegen ihre Venen nahe der Hautoberfläche.

62. Weniger Schmerzen.Verwenden Sie für Kinder Betäubungscremes oder -sprays.

63. Kennen Sie Ihre Kinderreime. Wenn Sie mit einer Infusion bei einem Kleinkind (im Alter von 1 bis 3 Jahren) beginnen, versuchen Sie es mit Singen, Schnullern oder Musikspielzeug als Ablenkung. Hinweis: Itsy Bitsy Spider wirkt auch bei meinem Sohn und anderen Kindern Wunder, besonders wenn es von Handbewegungen begleitet wird! Versuch es einmal.

64. Kommunizieren. Seien Sie bei kleinen Kindern ab 4 Jahren einfach ehrlich zu ihnen. Kinder können mehr begreifen, als Sie vielleicht denken, und können daher Vernunft erkennen. Sagen Sie ihnen, dass die Prozedur weh tun wird, aber nur für eine Minute. Versichern Sie ihnen, dass sie nicht ihr gesamtes Blut verlieren werden. Es würde auch nicht schaden, das Kind mit Aufklebern, Spielzeug usw. zu „bestechen“, damit es stillhält.

65. Vermeiden Sie Tourniquets, wenn Sie können. Üben Sie mit Ihren Händen Zugkraft aus und nutzen Sie, wenn verfügbar, Kollegen. Die Verwendung von Tourniquets erhöht das Risiko einer Venenentzündung bei Kindern.

66. Lass den Arm baumeln. Wenn der Patient vor dem Kleben seinen Arm von der Bettkante baumeln lässt oder an der Seite herabhängen lässt, erhöht sich die Durchblutung dieser Extremität. Venen werden leichter zu spüren und zu sehen sein.

67. Wissen Sie, wann Sie aufhören müssen. Es ist nicht gut für die Patientenversorgung, sie wiederholt vier- oder fünfmal blind aufzukleben. Finden Sie jemanden mit mehr Erfahrung, den Sie ausprobieren können. Jeder hatte schlechte Tage.

68. Benutzen Sie festen Halt. Alle Adern rollen. Manche rollen schlechter als andere, insbesondere bei älteren Menschen mit dünner Haut. Das Halten der Traktion ist ein Muss. Andernfalls werden Sie diese Ader überall durchgraben und verfolgen. Dadurch wird nicht nur der Patient verletzt, sondern es besteht auch die Gefahr eines Stichs durch die Vene. Halten Sie mit Ihrer nicht dominanten Hand fest an der Ober- und Unterseite Ihrer Einführungsstelle fest, bevor Sie den Start versuchen.

69. Benutze nicht nur deine Augen, sondern fühle. Manchmal sind die saftigsten Adern diejenigen, die man nicht sehen kann. Wenn Sie sich beim Beginn der Infusion ausschließlich auf Ihr Sehvermögen verlassen, werden Ihnen viele gute Optionen entgehen. Üben Sie, Venen zu spüren, die Sie sehen KÖNNEN, und achten Sie auf den Unterschied zwischen Venen und Muskeln/Fleisch. Schon bald werden Sie mit geschlossenen Augen dabeibleiben. Nun, vielleicht schließen Sie nicht Ihre Augen. Aber Sie verstehen, worauf es ankommt.

70. Verwenden Sie ein Tourniquet oder nicht. Manchmal ist die Verwendung eines Tourniquets eine schlechte Idee. Wenn Sie spüren, dass es sich um eine große Vene handelt, und diese sogar sehen können, verzichten Sie auf das Tourniquet. Wenn Sie das Tourniquet zu fest binden, kann dies dazu führen, dass die Vene bei der Punktion platzt. Wenn Sie eine Vene mit einem Tourniquet durchblasen, versuchen Sie, einen Zugang ohne Tourniquet zu beginnen.

71. Verwenden Sie eine Nadel geeigneter Größe. Ich weiß, dass wir alle diesen großen 18-Gramm-Zugang für unsere Patienten wollen. Aber es ist nicht immer angemessen. Bei Verwendung einer zu großen Nadel kann die Vene gesprengt werden. Nutzen Sie den größtmöglichen Zugriff. Aber seien Sie sich darüber im Klaren, dass manchmal 22 g alles sein können, was Sie tun können.

72. Lassen Sie sich nicht von erfolglosen Versuchen verfolgen. Wir alle vermissen Venen. Es passiert. Egal, ob es sich um eine fehlerhafte Methode oder nur um eine schlechte Ader handelt, niemand hat immer 100 % Erfolg. Lass die Verluste los. Seien Sie zuversichtlich beim nächsten Versuch. Wenn Sie die Gelegenheit dazu haben, versuchen Sie es mit jeder Infusion, die Sie können. Je mehr Sie versuchen, desto geschickter werden Sie sein.