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Jul 06, 2023

Verdienen Bewohner den Titel eines Arztes?

Ich war verunsichert über eine E-Mail unseres Büros für Graduiertenmedizinausbildung (GME).

Ich war beunruhigt über eine E-Mail, die unser Büro für Graduiertenmedizinische Ausbildung (GME) kürzlich an alle Bewohner meiner Einrichtung verschickte, „in der sie freundlich daran erinnert wurden, dass als ‚Arztparkplätze‘ ausgewiesene Parkplätze nur für behandelnde Ärzte bestimmt sind“ und „Anwohner und Kollegen, die …“ Wer auf „Arztparkplätzen“ parkt, erhält einen Strafzettel.“ Ich habe auf diesen Parkplätzen vier Jahre lang jeden Tag neben Personal von Nichtärzten (einschließlich nicht niedergelassener Ärzte) geparkt. Das gesamte Personal des Krankenhauses parkt auf dem „Arztparkplatz“, aber diese Woche sind Bewohner eines Arztparkplatzes nicht würdig und werden von den gekennzeichneten Parkplätzen verbannt.

Ich verstehe, dass ein Assistenzarzt ein Arzt in Ausbildung ist.

Mir ist bekannt, dass ein Assistenzarzt im Rahmen einer eingeschränkten ärztlichen Ausbildungslizenz und unter der Aufsicht eines behandelnden Arztes praktiziert. Aber unsere Lizenz bezieht sich auf uns als Arzt.

Ein Assistenzarzt ist per Definition ein Arzt, der ein Medizinstudium abgeschlossen hat und über einen medizinischen Abschluss verfügt – in den USA in der Regel MD oder DO. Zu Beginn unserer Assistenzzeit haben wir die mehrstufige United States Medical Licensing Examination bestanden, eine dreistufige Prüfung für Ärztliche Zulassung in den USA, gesponsert von der Federation of State Medical Boards und dem National Board of Medical Examiners (MD-Ärzte). DO-Ärzte bestehen eine gleichwertige mehrstufige Prüfung.

Diese ahnungslose E-Mail brachte mich zum Nachdenken. Unser institutionelles GME-Büro glaubt definitiv nicht, dass Bewohner als Ärzte qualifiziert sind. Werden Bewohner nur dann als Ärzte betrachtet, wenn es ihnen passt? Unsere Einrichtung behandelt Bewohner durch ihr Handeln nicht wie Ärzte. Es ist uns verboten, die Essbereiche der Ärzte zu betreten.

Letztes Jahr gab es eine bedeutende Bewegung, die darauf abzielte, Bewohnern den Zutritt zu unseren Arztlounges und Arbeitsbereichen neben den Operationssälen zu verbieten – das bedeutet, dass es uns nicht gestattet ist, in der Nähe der Operationssäle auf Fälle zu warten. Abgesehen davon haben wir auch keinen Einblick in die ärztlichen Mitteilungen, dass ein Patient zurück in den Operationssaal gebracht wird.

Jetzt ist uns das Parken von Ärzten verboten. Niedergelassene Ärzte werden sicherlich nicht als Ärzte bezahlt. Laut ZipRecruiter verdient der durchschnittliche niedergelassene Arzt in meinem Bundesstaat 53.000 US-Dollar und landesweit 65.000 US-Dollar. Wenn man 53.000 US-Dollar durch 49 Wochen im Jahr (drei Wochen Urlaub) und eine 80-Stunden-Woche dividiert, verdienen die Bewohner etwa 13,50 US-Dollar pro Stunde. Das ist in manchen Bundesstaaten niedriger als der Mindestlohn.

Obwohl wir nicht wie Ärzte behandelt werden, kann ich Ihnen allen sagen, dass Bewohner Ärzte sind. Wir sind Ärzte, wenn um 3 Uhr morgens in der Notaufnahme ein Abszess geleert werden muss. Wir sind Ärzte, wenn im Notfall eine Thoraxdrainage gelegt werden muss. Wir sind Ärzte, wenn ein Patient einen Notfallzugang zur Dialyse benötigt. Wir sind Ärzte, wenn ein Patient eine Magensonde oder einen schwierigen Foley-Katheter benötigt. Wir sind Ärzte, wenn ein Patient im Krankenhaus zu jeder Tages- und Nachtzeit ein Betäubungsmittel gegen Schmerzen benötigt. Wir sind Ärzte, wenn unsere Einrichtung keine zusätzliche Deckung für eine Vielzahl von Aufgaben bezahlen möchte, die erledigt werden müssen: COVID-19-Abstriche, schwieriger Zugang zur Infusion oder jede Art von Notiz im Computer zur Abrechnung. Wir sind Ärzte, die über Nacht und ohne direkte Aufsicht Dünndarmverschluss, Blinddarmentzündung, Divertikulitis, stumpfes Trauma, Hirnblutungen, septischen Schock usw. diagnostizieren und behandeln.

Wir bleiben die ganze Nacht wach und sind der Arzt, der seine Patienten unzählige Male überprüft, um sicherzustellen, dass Infusionsbeutel in Betrieb sind, Blut aus der Blutbank geliefert wird, Labore geschickt werden und Medikamente verabreicht werden. Wir sind der Hausarzt. Wir sind die meisten Stunden des Tages die Augen, die Ohren, der Schweiß und das Gehirn des Krankenhauses. Wir passen Beatmungsgeräte, Vasopressoren und ECMO an. Wir lösen Spannungspneumothoraces und Harnverhalt. Dies alles geschieht, während die behandelnden Ärzte nicht in ihr Auto einsteigen und keinen Parkplatz nutzen müssen.

Ich verstehe, dass niedergelassene Ärzte Ärzte in Ausbildung sind. Wir können nicht alles machen und sind dennoch auf Aufsicht angewiesen. Aber wir arbeiten hart. Wir retten Leben. Wir arbeiten die meisten Stunden aller Mitarbeiter im Krankenhaus. Wir werden nicht ausreichend bezahlt. Ich glaube, wir verdienen genug Respekt, um als Ärzte berufen und behandelt zu werden. Nachdem ich in den letzten vier Jahren meine 24- bis 28-Stunden-Schicht alle zwei bis sechs Tage gearbeitet hatte, kehrte ich per Autopilot zum selben Parkplatz zurück. Ich weiß, dass mein Auto da sein wird, um mich nach Hause zu bringen. Heute flehe ich die GME, die sich eigentlich für eine positive Ausbildungsprogrammpolitik einsetzen soll, an, mir dies bitte nicht vorzuenthalten.

Der Autor ist ein anonymer Arzt.

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